防压疮辅助器具应该怎么选？

防压疮辅助器具应该怎么选？

压疮又称褥疮，

是由局部受压，

导致组织持续缺血、缺氧

而出现的溃烂坏死现象，

常见于肢体障碍的残疾人

及长期卧床的老年人，

多发于无肌肉包裹或肌肉层较薄、

缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处，

是康复护理中面临的普遍性问题。

 

那么，压疮产生的原因是什么？

有哪些防压疮辅具及其特点性能？

如何选购防压疮产品？

跟着小编一起来了解一下吧。

 

 

 

 

 

压疮产生的原因

 

产生压疮的常见原因有垂直压力、摩擦力和剪力。比如，长期卧床或使用轮椅、腋拐等辅助器具，局部组织承受持续性的垂直压力，加之可能存在的康复护理用具使用不当、夹板和内衬垫放置偏斜、石膏内不平整或存留渣屑，都可能导致局部组织长时间承受超过正常毛细血管的压迫，造成压疮。

 

当病人在床与轮椅之间活动，皮肤受到床单和轮椅垫表面摩擦，且接触的器具平面为硬质，摩擦力作用于皮肤，则可能损害皮肤角质层，被擦伤后如遇汗、尿、大便等浸渍而未及时清洁，很可能发生压疮。

接触位置剪力的存在，是由摩擦力与垂直压力相加而成，与体位关系密切，如平卧姿态时，抬高床头可能导致身体下滑，这时皮肤与床单就出现平行的摩擦力，加上皮肤垂直方向的重力，从而导致剪力产生，引起局部皮肤血液循环障碍而发生压疮。

 

 

 

防压疮辅具的分类

 

使用适合的防压疮辅助器具，可有效减轻局部组织承受的垂直压力、皮肤的摩擦力以及相对运动中产生的剪力，从而防止压疮的发生。市场上防压疮产品种类多样，根据其作用部位以及作用功能的不同，可以分为坐垫类、床垫类、体位调节垫以及辅助翻身类等。坐垫类防压疮产品有减压坐垫、海绵坐垫等，也是应用最广泛，衍生产品最多的品类。由于其外观设计普遍相似，目测、手感等方式很难判断其性能，要明晰内部构造及材料选用对性能的影响，才能选择适合实际需求的辅具产品。

 

 

 

各类减压产品的特点性能

 

笔者根据日常检测工作，对减压坐垫类产品的材料及性能进行梳理，方便大家日常选购。

 

减压坐垫经常搭配轮椅使用

其材料分为

固体和流体两大类

 

固体材料分为

泡棉、固态凝胶、弹性聚合物

 

流体材料分为

液态凝胶、气囊等

 

泡棉是经塑料发泡的材料，具有弹性好、重量轻、弯曲自如、体积超薄等特点，从内部结构看，根据气泡孔的分布会有不同硬度，如封闭泡棉具有统一孔洞结构，有着较好的硬度。开孔泡棉孔洞结构不均，相对柔软。记忆泡沫提高了其粘密度，具有压缩后恢复形态的功能。总体来说，使用泡棉类减压坐垫可有效吸收冲击负荷，硬质泡棉可以提供足够的底部支撑；软质泡棉有较好的舒适性；弹性记忆泡棉具有减震性能。

 

固态凝胶是一种固体果冻状材料，有多样性强度，产品可柔软亦可坚韧。作为一种液体材料，性质却更像固体，具备一定的弹性，在打开或切割时也能保持其形状。此类凝胶坐垫具有优秀的运动性和弹性，易于进行切割及修改，放置于狭小位置，减小摩擦及剪切力。 

 

弹性聚合物具有多种弹性可供选择，表现为类似矩阵的内部结构，由于独特的内部构造，随着时间推移，其具有更加优异的耐用性，且易于清洁、可压缩、便于设计多种内部结构、如多孔洞设计可提高空气流通、还具有较高的回弹性，有效减少剪力。

 

流体材料中的液态凝胶是一种非牛顿流体，可保持半固体或高弹性状态。在非牛顿流体中，当受力时弹性会发生变化，在没有容器的情况下会形成特定形态，但在压力下会流动。因此，当被用于坐垫材料时，可加以控制以分散压力，与坐姿相适应。另外，由于重量较轻、可随身体移动，因此可有效控制剪力，提供更好的包覆性。

 

气囊是一种牛顿流体，弹性可保持且不受压力影响，并且只在温度的作用下改变弹性。施加压力条件下，保持相应的厚度，有着重量轻、易清洁、可随身体移动，有效压力分散等优点，可作为整个坐垫使用，也可嵌在泡棉基座内，起到提高稳定性的作用。

 

床垫类产品常见有复合海绵床垫、防水床单和电动防压疮垫等。复合海绵床垫的选购可参考减压坐垫等。防水床单分为三层，表面层涂有PU隔膜，起到透气隔水的作用，中间层有纤维，可以吸水贮水，底层有防水的聚氨酯薄膜。独特的防水设计，可以有效阻隔尿液及污渍等渗入棉絮或针织品，减少对被褥或床垫的污染。电动防压疮垫可规律变化体位，具有自动翻身等功能，内部结构为压力转换气垫，有气室的空气筒排列，以一定时间为循环周期，相邻气垫重复交替的膨胀与收缩，通过交替变化以进行压力转换，减轻体压。

 

体位调节垫以及辅助翻身类产品功能类似，多为长方形或三角形，垫内填充有海绵等，长期使用不易变形，可辅助身体侧卧位30°倾斜支撑，对胸背肌、臀大肌、脊柱等大面积体位提供有效支撑，有助于卧位姿势调整和左右侧翻，适合偏瘫或长期卧床患者。圆形体位调节垫适用于头枕、肩肘腕、臀髋等骨骼凸出部位的局部支撑和减压通气，另外还有颈垫、背垫、臂垫、腿垫等，皆可通过局部支撑减压通气，增加体位舒适度。

 

 

 

选购防压疮产品注意事项

 

防压疮辅助器具的实际检测中，主要检验项目包括产品外形尺寸、重量、材质以及结构，部分还会要求静载强度。外观要求产品外套缝边牢固规整，表面不应有褪色、跳线和破损等，外套拉链开合顺畅，坐垫面无任何肉眼可见的毛刺、破损，内部根据其结构，如半固态凝胶衬垫、泡棉底座底部平面、凝胶衬垫表面等平整光滑无可见缺陷等。根据产品功能，结构常见项目如海绵坐垫的底层应为弹性海绵，臀部位置周围为凝胶，坐垫座面形状要求前高后低，符合人体力学设计，部分产品内芯结构应由泡棉底座和半固态凝胶组成等。

 

日常选购中，应注意产品配件、说明书齐全、便于日常清洁维护、易用且舒适等几点。

 

首先需要注意的是，产品说明书缺失或内容不全、注意事项未强调等情况，导致专业性使用指导不足，可能让使用者造成二次损伤。

 

其次，防压疮类产品由于长期与皮肤接触，对表面材料的清洁要求较高，选购应注意缝边、缝隙及凹槽等细节，便于日常清理，不易藏污纳垢，避免创面感染。

 

第三，产品的设计应合理易用，使用便捷省力，标识符号应清晰易懂，对室内及床上使用的防压疮产品，应充分考虑居家环境适用性，从外观、尺寸、结构和设计等角度，契合使用者居所，有效提高护理效率，避免选用操作不畅、标识不清，功能定位含糊等产品。